prikaz prve stranice dokumenta Heparinom inducirana trombocitopenija kod kardio-kirurških pacijenata
Pristup korisnicima matične ustanove
završni rad
Heparinom inducirana trombocitopenija kod kardio-kirurških pacijenata
2024. urn:nbn:hr:139:212543
Drenški, Snježana
Zdravstveno veleučilište

Citirajte ovaj rad

Drenški, S. (2024). Heparinom inducirana trombocitopenija kod kardio-kirurških pacijenata (Završni rad). Zagreb: Zdravstveno veleučilište. Preuzeto s https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:139:212543

Drenški, Snježana. "Heparinom inducirana trombocitopenija kod kardio-kirurških pacijenata." Završni rad, Zdravstveno veleučilište, 2024. https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:139:212543

Drenški, Snježana. "Heparinom inducirana trombocitopenija kod kardio-kirurških pacijenata." Završni rad, Zdravstveno veleučilište, 2024. https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:139:212543

Drenški, S. (2024). 'Heparinom inducirana trombocitopenija kod kardio-kirurških pacijenata', Završni rad, Zdravstveno veleučilište, citirano: 25.03.2025., https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:139:212543

Drenški S. Heparinom inducirana trombocitopenija kod kardio-kirurških pacijenata [Završni rad]. Zagreb: Zdravstveno veleučilište; 2024 [pristupljeno 25.03.2025.] Dostupno na: https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:139:212543

S. Drenški, "Heparinom inducirana trombocitopenija kod kardio-kirurških pacijenata", Završni rad, Zdravstveno veleučilište, Zagreb, 2024. Dostupno na: https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:139:212543

Za citiranje koristite ovu mrežnu adresu: https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:139:212543
Prijavite se u repozitorij kako biste mogli spremiti objekt u svoju listu.
Podaci o radu
NaslovHeparinom inducirana trombocitopenija kod kardio-kirurških pacijenata
AutorSnježana Drenški
MentorJasna Leniček Krleža (mentor)
Član povjerenstvaJasminka Stepan Giljević (predsjednik povjerenstva)
Član povjerenstvaJasna Leniček Krleža (član povjerenstva)
Član povjerenstvaRenata Zrinski Topić (član povjerenstva)
Ustanova koja je dodijelila
akademski / stručni stupanj		Zdravstveno veleučilište
Zagreb
Datum i država obrane2024-09-04, Hrvatska
Znanstveno / umjetničko
područje, polje i grana		BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO
Kliničke medicinske znanosti
Klinička biokemija
Sažetak
Heparinom inducirana trombocitopenija (HIT) česta je komplikacija kod kardiokirurških pacijenata. Aktivacija koagulacije kontaktom krvi s umjetnom površinom uređaja za izvantjelesni krvotok, koji se primjenjuje kod kardiokirurških zahvata, kao i povrat krvi obogaćene tkivnim faktorom iz istog uređaja zahtijevaju visoke doze antikoagulansa. Nefrakcionirani heparin (engl. unfractionated heparin, UFH) je antikoagulans izbora. Zbog visoke učinkovitosti u prevenciji zgrušavanja kod izvantjelesnog... Više krvotoka, brzog i jednostavnog intraoperativnog praćenja aktiviranim vremenom zgrušavanja (ACT, eng. activate cloting time) te neutralizacije djelovanja protamin sulfatom. Također zbog njegove jake imunogenosti, brojni kardiokirurški pacijenti razviju protutijela na kompleks heparin- trombocitni faktor 4 (PF4, eng. platelet factor 4) . Dva su tipa HIT-a: (1) HIT I koji nastaje kao posljedica neimune interakcije heparina s trombocitnom površinom i (2) HIT II koji je protutijelima uzrokovana i opasna nuspojava heparinske terapije. HIT se također može podijeliti prema tome kada počinje trombocitopenija kao i prema vremenu oporavka. Najčešće se manifestira kao neočekivani pad broja trombocita (više od 50%) 5. do 10. dana nakon operacije srca iako se nagli pad može dogoditi i prije ovog vremena kao i nakon nekoliko tjedana. Dijagnoza HIT-a kod kardiokirurških pacijenata je kompleksna i temelji se na praćenju broja trombocita te zahtijeva brzu dijagnostiku u slučaju sumnje na HIT. Prije specifične laboratorijske dijagnostike dokazivanja postojanja protutijela potrebna je procjena vjerojatnosti HIT-a kliničkim sustavom bodovanja (engl. 4T score, 4Ts) koji uvelike pomaže kliničarima u postavljanju dijagnoze. Laboratorijska dijagnostika uključuje imunološke i funkcijske testove. Imunološki testovi služe za otkrivanje protutijela na kompleks trombocitnog faktora 4 i heparina, a funkcijski otkrivaju sposobnost protutijela da uzrokuju aktivaciju trombocita ovisno o heparinu in vivo. Zbog različitih ograničenja svakog testa koriste se u kombinaciji. Pacijenti koji razviju protutijela na FP4-heparinski kompleks u prokoagulantnom su stanju i pod visokim rizikom od razvoja komplikacija. Zbog stanja hiperkoagulacije uzrokovane HIT-om može se razviti arterijska i/ili venska tromboza, plućna embolija, duboka venska tromboza, infarkt miokarda i nekroza kože, što i jesu najčešće komplikacije HIT-a. Kod sumnje na HIT treba prekinuti terapiju heparinom i uvesti alternativni antikoagulans i prije dokazivanja protutijela na kompleks heparin-FP4. Transfuzije trombocita tijekom akutne i subakutne faze HIT-a su kontrainducirane, osim ako pacijent ozbiljno krvari jer mogu povećati rizik od tromboze. Kod pacijenata s HIT-om preporuča se odgoda operacije od nekoliko tjedna, a ukoliko je nemoguće odgoditi operaciju, tada se preporuča operacija bez upotrebe stroja za izvantjelesni krvotok, korištenje neheparinskog antikoagulansa ili UFH heparina (eng.unfractionated heparin) uz upotrebu jakih antitrombocitnih lijekova. Kod pacijenata s prošlim HIT-om kod kojih se protutijela ne mogu laboratorijski detektirati, izbor je UFH ako pacijent treba kardio-pulmonalnu prijenosnicu (CPB, eng. cardiopulmonary bypass ). Također, treba izbjegavati prijeoperacijsko i poslijeoperacijsko izlaganje heparinu. Sakrij dio sažetka
Ključne riječi
Jezikhrvatski
URN:NBNurn:nbn:hr:139:212543
Studijski programNaziv: Medicinsko laboratorijska dijagnostika
Vrsta studija: stručni
Stupanj studija: prijediplomski
Akademski / stručni naziv: prvostupnik (baccalaureus) medicinsko-laboratorijske dijagnostike (bacc. med. lab. diagn.)
Vrsta resursaTekst
Način izrade datotekeIzvorno digitalna
Prava pristupaPristup korisnicima matične ustanove
Uvjeti korištenjaIkona licence Zaštićeno autorskim pravom.
Datum i vrijeme pohrane2024-09-05 07:17:34
accessibility

closePristupačnostrefresh

Ako želite spremiti trajne postavke, kliknite Spremi, ako ne - vaše će se postavke poništiti kad zatvorite preglednik.