| Sažetak | Epidemijom HIV-a koja je počela u svijetu 1980-tih godina, dolazi do razvitka AIDS-a koji sa izrazitom oslabljenim imunitetom donosi i oportunističke infekcije. Sam razvitak HIV/AIDS-a postao je globalni problem sa kojim se još uvijek vodi bitka u vidu prevencije i stabilizacije širenja. HIV zahvaća široku populaciju ljudi, ovisno o ekonomskom i socijalnu statusu koji uvjetuju sam način prijenosa. Od prve pojave slučaja AIDS-a u Hrvatskoj prošlo je više od trideset godina, način i sustav rada liječenja i samog preveniranja AIDS-a kako u svijetu, tako napreduje i u Hrvatskoj. Od početka epidemije u Hrvatskoj svi bolesnici sa pozitivnim HIV statusom se obrađuju i zbrinjavanju u Klinici za infektivne bolesti „Dr. Fran Mihaljević“ putem centraliziranog sustava skrbi. Samim razvojem HIV infekcija dolazi da povećanog broja AIDS-a koji sa sobom nosi niz oportunističkih infekcija. Oportunističke infekcije dolaze kada je broj CD4+ limfocita ispod 200 u mililitru krvi, a manifestiraju putem virusa, bakterija, parazita i gljiva. Jedna od tih je i progresivna multifokalna leukoencefalopatija. Progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML) je rijetka virusna bolest koju uzrokuje JC virus. Riječ je o DNA papovavirusu (porodica: Papovaviridae, rod Polyomavirus). Oko 33% osoba zaraženih HIV-om ima znakove umnožavanja virusa. Smatra se da se nakon primarne infekcije virus nalazi u pritajenom (latentnom) obliku u ekstraneuralnim tkivima (limforetikularnim tkivima, koštanoj srži, bubrezima). Simptomi PML-a su različiti jer su povezani s mjestom i količinom oštećenja u mozgu. Mogu se razvijati tijekom nekoliko tjedana do mjeseci. Najizraženiji simptomi su nestabilnost u hodu, poremećaj koordinacije, progresivna slabost, svijest je očuvana. Konačna dijagnoza se postavlja uz pomoć CT-a (od eng. Computer tomography) i magnetske rezonance i biopsijom mozga. Međutim, dokaz virusa u likvoru PCR (od eng. Polymerasa chain reaction) također potvrđuje bolest. Osnovno obilježje PML-a su žarišne promjene u bijeloj tvari mozga u obliku lezija. Prvobitno se PML opisivao kod bolesnika koji boluju od kronične leukemije i Hodgkinovog limfoma, rijetko kod bolesnika sa malignim bolestima kao i kod transplatiranih bolesnika. Pojavom i širenjem HIV/AIDSA povećao se i broj PML-a i danas se najčešće dovodi u vezu s infekcijom HIV-a. PML je AIDS-indikatorska bolest i pojavljuje se u 4–5% bolesnika zaraženih HIV-om. Prije početka suvremenoga antiretrovirusnog liječenja samo je 10% oboljelih preživljavalo jednu godinu, a sada je jednogodišnje preživljavanje oko 50%. Nema specifičnog liječenja, primjenom HAART (od eng. Highly Active Antiretroviral Treatment) uglavnom može se zaustaviti progresija bolesti i poboljšati preživljavanje. Cilj ovoga rada je detaljnije opisati znanje o progresivnoj multifokalnoj leukoencefalopatiji, samoj etiologiji, razvoju kliničke slike i liječenju. Nekada nedokučivi PML i JC virus postaju zanimljiviji znanstvenicima što pokazuje i povećan broj kliničkih istraživanja o pronalasku lijeka i samoj bolesti, nama preostaje boriti se protiv stigme prema HIV pozitivnim osobama, pa tako i osobama s PML-om. |
