| Sažetak | Opekline se definiraju kao ozljede kože ili drugih tkiva. Mogu biti uzrokovane toplinom, strujom, kemikalijama ili zračenjem. Prema dubini ozljede, opekline su podijeljene u četiri stupnja. I. stupanj je najlakši, ne zahtijeva kirurško liječenje i opečeni dio kože spontano cijeli, dok je III. i IV. stupanj najteži, opeklinom su zahvaćene tetive, mišići i kosti. Takvo stanje zahtijeva dugotrajno kirurško liječenje, zbrinjavanje i 24-verosatni nadzor djeteta u JIL-u (Jedinici intenzivnog liječenja), a nerijetko rezultira smrću. Obzirom na površinu, dubinu i lokalizaciju opečene površine prema ABA-i (American Burn Association) opekline dijelimo na teške, umjereno teške i lake. Procjenu površine zahvaćene opeklinskom ozljedom provodimo prema Wallceovom orijentacijskom ''Pravilu devetke'' i ono vrijedi samo za pacijente koji su stariji od 16 godina. Za mlađe pacijente od 16 godina koristimo Lund-Browderov dijagram. Primarno zbrinjavanje teško opečenog djeteta započinje na mjestu nesreće od strane Hitne medicinske pomoći koja prvo provodi procjenu stanja djeteta po ABCDE pristupu, potom slijedi procjena površine i dubine opečenih dijelova tijela. Po prijemu u Hitni bolnički prijem ponovno se provodi procjena općeg stanja, uzima se anamneza i heteroanamneza te se dijete transportira u JIL.
U JIL-u se provodi 24 satni nadzor vitalnih funkcija, obzirom na teške ozljede, potrebu za velikom nadoknadom i.v. tekućine i medikamentoznom terapijom, uvodi se CVK (centralni venski kateter), arterijska linija, urinarni kateter, te ukoliko je potrebno, dijete se intubira, analgosedira i mehanički ventilira. Nakon stabilizacije djetetova stanja pristupa se kirurškom liječenju. U sali se vrši inspekcija zahvaćenog dijela opečene površine, uzima se obrisak za MKB (mikrobiološku) analizu te se vrši toaleta opečenih dijelova tijela. Na opečene površine primjenjuju se antibiotski oblozi. U kirurško liječenje teških opeklina ističemo fasciotomiju, nekrektomiju, rasteretnu inciziju te primjenu modernih obloga koji su nužni kako bi se kroz određeno vrijeme moglo pristupiti transplantaciji kože koja je nužna za potpuno izlječenje pacijenta. |
