Abstract | Osteoartritis je degenerativna i kronična bolest zglobova, a najčešće su zahvaćeni zglob
kuka i koljena. To je stanje okarakterizirano mehaničkom upalnom reakcijom sinovijalne ovojnice
i oštećenjem zglobne hrskavice. Glavni simptom koji se javlja kao posljedica toga je bol, ali se
javljaju i poteškoće u obavljanju aktivnosti svakodnevnog života. Iako je uzrok osteoartritisa
nepoznat, faktori rizika za nastanak degenerativnih promjena su dob, spol, ozljede, pretilost,
nestabilnost zglobova i genetika. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, kliničkog pregleda
i radiografskih nalaza. Uglavnom se tretira konzervativno, no kad konzervativno liječenje prestaje
davati adekvatne rezultate, okreće se operativnom liječenju. Degenerativne promjene se ne mogu
još liječiti kauzalno pa se liječenje trenutno svodi na smanjenje simptoma i povećanje kvalitete
života. Vrlo pozitivan utjecaj imaju terapijske vježbe i fizioterapijske procedure kao što su TENS,
magnetoterapija, laser, krioterapija i termoterapija. Uz to, pacijenti zbog boli često uzimaju i
paracetamol ili neki od nesteroidnih protuupalnih lijekova koji mogu uzrokovati razne nuspojave.
Zbog navedenog razloga u novije se vrijeme sve više okreće intraartikularnim injekcijama koje su
pokazale iznimno dobre rezultate u smanjenju boli. Najviše se apliciraju one na bazi
kortikosteroida, hijaluronske kiseline i pripravka plazme bogate trombocitima (PRP). PRP je
najnovija metoda i to je autologni koncentrat trombocita koji se dobiva centrifugiranjem
pacijentove krvi. Djeluje tako što se oslobađaju faktori rasta koji smanjuju upalu i potiču
anabolizam sinovije i zglobne hrskavice. Svaki pripravak se priprema različito, ali se uglavnom
prvo pacijentu izvadi krv koja se zatim jednom ili dva puta centrifugira, odvoji se središnji sloj i
dobije se pripravak PRP-a koji se dalje intraartikularnom injekcijom direktno aplicira u zahvaćeni
zglob. PRP se može podijeliti na nekoliko načina, ovisno sadrži li leukocite ili ne ili pak po DEPA
klasifikaciji koja gleda dozu, učinkovitost, čistoću i proces aktivacije pripravka. Postoji mnogo
faktora koji svaki PRP pripravak čini različitim pa je teško sa sigurnošću dokazati njegovu
apsolutnu učinkovitost. Ipak, pokazao se učinkovitim i kod liječenja frakture kosti, rupture tetiva,
lateralnog epikondilitisa, patelarne tendinopatije i plantarnog fascitisa. Kod osteoartritisa sve se
više počeo istraživati kao mogućnost kombinirane terapije s hijaluronskom kiselinom jer daju bolje
rezultate u odnosu na apliciranje samo PRP-a, hijaluronske kiseline ili kortikosteroida. PRP
pokazuje obećavajuće rezultate kao mogući novi i uspješniji način tretiranja osteoartritisa. |