Abstract | Križobolja danas predstavlja veliki izazov za za fizioterapeute budući da je jedan od
najčešćih razloga za odlazak liječniku. Definira se kao napetost i bolnost u lumbalnom dijelu
leđa, odnosno između donjih rebara i donje glultealne brazde. Kompleksnost ovog stanja
proizlazi iz brojnih mogućih uzroka i rizičnih čimbenika koji dovode do križobolje.
S obzirom na uzrok dijeli se na specifični i nespecifični oblik, a s obzirom na trajanje na
akutnu i kroničnu križobolju. Također, postoji međunarodno priznati dijagnostički probir
pomoću kojega križobolju svrstavamo u jednu od 3 kategorija, a to su: nespecifična križobolja,
križobolja povezana s radikulopatijom te križobolja koja je potencijalno povezana sa ozbiljnom
patologijom.
U samoj dijagnostici potrebno je obratiti pažnju i na tzv. crvene i žute zastave koje nam
govore o ozbiljnosti križobolje. Crvene zastave predstavljaju ozbiljne uzroke križobolje i
zahtjevaju dijagnostičku obradu i promptnu intervenciju. Žute zastave podrazumijevaju razne
psihosocijalne čimbenike ili čimbenike zbog kojih je povećan rizik za razvoj kronične boli te
dugotrajnu onesposobljenost što uključuje i izostanak s posla zbog križobolje. Većinu
pacijenata s križoboljom prati i liječi liječnik primarne zdravstvene zaštite, dok je upućivanje
kod specijalista potrebno kod onih pacijenata kod kojih postoje ozbiljne patologije.
Proces fizioterapijske procjene odvija se prema SOAP modelu koji podrazumijeva
subjektivni i objektivni pregled te analizu i plan fizioterapije. U subjektivnom pregledu
uzimamo pacijentovu anamnezu, a objektivni pregled podrazumijeva prikupljanje podataka
promatranjem, odnosno opservacijom te različitim testovima i mjerenjima. Kod pacijenata s
križoboljom koriste se i specifični tetsovi, odnosno mjerni postupci.
Pacijenti s akutnim i kroničnim oblikom križobolje liječe se različito. Kod akutne
križobolje prvenstveno se želi smanjiti bol te spriječiti prelazak u kronični oblik križobolje.
Stoga liječenje akutne križobolje podrazumijeva metode koje djeluju analgetski. Kod
pacijenata s kroničnim oblikom križobolje, bol je vrlo često povezana sa različitim
čimbenicima kao što je stres, depresivno stanje te neadekvatno prihvaćanje svoje uloge, tj.
uloge pacijenta. Kod pacijenata s kroničnim oblikom križobolje preporuča se multidisciplinarni
pristup koji će uključivati jednu fizikalnu komponentu te jednu komponentu
biopsihosocijalnog modela, a razlog je taj što kod pacijenata s kroničnom križoboljom postoji
više ili manje izražena psihološka podloga.
Smjernice za terapiju križobolje preporučuju nefarmakološko i neinvazivno liječenje. To
uključuje pružanje savjeta da pacijent ostane aktivan, edukaciju te terapijske vježbe. Smjernice
najčešće preporučaju terapijske vježbe u liječenju nespecifične križobolje.
Manualna terapija se često preporuča u kombinaciji s terapijskim vježbama. Obuhvaća
razne tehnike kao što su manipulacija i mobilizacija zglobova te tehnike mobilizacije mekih
tkiva.
Jedna od najčešćih metoda liječenja je korištenje fizikalnih čimbenika, a najbolji se
rezultati postižu u kombinaciji s terapijskim vježbama. Fizikalni čimbenici koji se koriste su
toplina i hladnoća, električna struja, svjetlost, voda i drugi. Kod ove vrste terapije postoji još
uvijek problem koji se veže za nedovoljan broj kliničkih studija te dokaza o njezinoj
učinkovitosti.
Pacijenti s kroničnom križoboljom često su nedovoljno tjelesno aktivni te imaju
problema sa upravljanjem simptomima i liječenjem te promjenama životnih navika. Ovo se
naziva self-management, odnosno samoupravljanje i smatra se da je ono važna komponenta u
fizioterapijskoj intervenciji kod pacijenata s kroničnom križoboljom. U ovom segmentu od
velike pomoći može biti telemedicina, odnosno korištenje tehnologije za pružanje zdravstvene
skrbi na daljinu. Jedna od novijih tehnologija su mobilne aplikacije koje mogu pomoći u
promicanju ponašanja vezanih uz samoupravljanje i životu s kroničnim stanjem.
Zaključno, informacijska i komunikacijska tehnologija može imati bitnu ulogu u
intervenciji kod pacijenata s kroničnom križoboljom za smanjenje boli, poboljšanje
mobilnosti, smanjenje invaliditeta te za prevladavanje straha od pokreta. |