Abstract | Dualna dijagnoza odnosno komorbiditet istodobna je prisutnost dva psihička poremećaja, ovisnost o drogama i shizofrenija. Shizofreniju karakterizira poremećaj mišljenja i percepcije, potpuni nesklad ili otupljenost afekta, iskrivljena percepcija i doživljavanje života. Podjednako je prisutna među svim zemljama, rasama, spolovima. Nepoznate etiologije, vrlo bogate i ponekad burne kliničke slike, prožete pozitivnim i negativnim simptomima. Liječenje i prognoza ovise o fazi i obliku shizofrenije, te utječu na ishod liječenja ovisnosti. Ovisnost o drogama karakterizira neprestana žudnja za uzimanjem droge, ovisnik prolazi faze tolerancije, psihičke i fizičke ovisnosti a u slučaju prekida upotrebe apstinencijsku krizu. Etiologija nije u potpunosti jasna, ali kulturni, obiteljski i sociološki faktori imaju značajan utjecaj na početak eksperimentiranja sa drogama. Simptomi intoksikacije i sustezanja ovise o vrsti ili kombinaciji droga koje se upotrebljavaju. Najteži oblik fizičke ovisnosti uzrokuje upotreba opijata odnosno heroina. Liječenje opijatske ovisnosti provodi se kombinacijom supstitucijske terapije te suportivne i grupne terapije. Dualni poremećaj predstavlja kompleksno stanje isprepletenosti simptoma oba psihička poremećaja, što zahtijeva poseban oprez u postavljanju dijagnoze i pravilnom pristupu farmakološkog liječenja. Provođenje zdravstvene njege bolesnika s dualnom dijagnozom od medicinske sestre zahtijeva široko znanje iz područja prava bolesnika, psihijatrije, komunikacije, grupne terapije. Dužnost je medicinske sestre osigurati bolesniku privatnost, aktivno sudjelovanje u izradi plana liječenja, bezuvjetno prihvaćanje, holistički te individualni pristup. Pravilnom komunikacijom i pristupom osigurava se terapijsko okruženje što pozitivno utječe na bolesnika koji u medicinskoj sestri pronalazi potporu i oslonac. Motivirani bolesnik aktivno sudjeluje u procesu liječenja, iskazuje interes za prihvaćanje savjeta te prihvaćanje svog zdravstvenog stanja. Kako bi provela nužne sestrinske intervencije, medicinska sestra na temelju procesa zdravstvene njege postavlja sestrinske dijagnoze. Obzirom na kompleksnost dualnog poremećaja dijagnoze obuhvaćaju široko područje bolesnikovih potreba i problema. Neki od osnovnih ciljeva uključuju osiguravanje; motiviranosti bolesnika za liječenje, uklanjanje anksioznosti, pružanje pune informacije o zdravstvenom stanju i posljedicama upotrebe droge, uključivanje obitelji u zbrinjavanje bolesnika, olakšavanje nošenja sa stvarnošću, ublažavanje boli, depresije, niskog samopoštovanja. Posebno područje rada za medicinske sestre je ublažavanje posljedica stigme. Oboljeli od ovisnosti i shizofrenije izrazito su stigmatizirane skupine bolesnika što izravno utječe na njihovu sposobnost nošenja sa dijagnozom i načinom života koji iz nje proizlazi. Svojim profesionalnim pristupom bolesniku, njegovoj obitelji te široj društvenoj okolini, medicinska sestra pozitivno utječe na prihvaćanje i razumijevanje osoba s dualnom dijagnozom ovisnost i shizofrenija. |