Abstract | Trudnoća je normalan fiziološki proces, ali ujedno i razdoblje tijekom kojeg se događaju velike promjene u organizmu, a iste utječu na cjelokupno funkcioniranja žene. Traje devet kalendarskih, deset lunarnih mjeseci, 280 dana, odnosno 40 tjedana. Odljuštenje posteljice započinje ili u trudnoći ili nakon poroda, krvarenjem prema van ili unutra. Prijevremeno odljuštenje normalno nasjele posteljice definiramo kao abrupciju placente. To je jedan od najhitniji stanja u ginekologiji i porodništvu, zbog životnog ugrožavanja majke i fetusa. Najčešći simptom koji se pojavljuje je bol praćena lošim opće stanjem, mračenje pred očima, nesvjestica, gubitak zraka, nemogućnost osjećanja pokreta ploda. Krvarenje koje se obično javlja je vaginalno. Abrupcija posteljice dijeli se u tri stupnja; prvi - ujedno najblaži oblik, drugi kao srednje teška abrupcija, i treći kao teška abrupcija. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike, ultrazvučnog nalaza, laboratorijske slike, a kasnije i pregledom posteljice. Potrebno je nadzirati trudnicu, pratiti laboratorijske nalaze, znati prepoznati stanje šoka i znakove krvarenja. Medicinska sestra treba učinkovito koristiti stečena znanja i pružati psihološku podršku. Mora biti educirana, znati postupati s obzirom na stanje trudnice, prepoznati znakove koji upućuju na ugroženost majke ili fetusa, pravodobno, brzo, postupati i reagirati, te obavijestiti liječnika. Važan segment je edukacija trudnice i obitelji, a sve to u svrhu dobre skrbi i pravilnog liječenja. Značajan pokazatelj antenatalne skrbi je vrijeme prvog pregleda u trudnoći koje bi u kontroliranim trudnoćama, prema Programu mjera zdravstvene zaštite, trebalo biti do 10. tjedna trudnoće. U ranoj trudnoći zabilježeno je 24.875 prvih pregleda ili 68,9% i to do 8.tjedna 47,2% (17.038), a od 9. do 12. tjedna 21,7% (7.837). U razvijenim zemljama, oko 10% svih prijevremenih poroda i 10-20% svih perinatalnih smrti uzrokovano je abrupcijom posteljice. Perinatalna smrtnost u Hrvatskoj je najvećim dijelom uvjetovana umiranjem djece niskih težinskih skupina. U 2017. godini je, prema bazi poroda HZJZ-a, rođeno 2.005 djece niskih težinskih skupina (117 mrtvorođenih i 57 umrlih u dobi 0-6 navršenih dana), ta djeca čine 78,1% svih perinatalno umrlih u 2017. godini. Vodeći uzroci mrtvorođenja su komplikacije u trudnoći, najčešće povezane s patologijom posteljice ili pupkovine (22,8%), slijedi skupina različitih uzroka, među kojima prevladava fetalna smrt nepoznatog, perinatalne infekcije, porodna asfiksija i kongenitalne malformacije. |